异常子宫出血，是身体在亮红灯

　　月经来了之后不走？

　　月经这个月时间

　　和上个月时间完全不一样？

　　月经延迟/提前了？绝经后又出血？

　　这些问题千万别忽视，

　　可能就是出现了

　　异常子宫出血，应及时就诊。

　　01

　　什么是子宫异常出血？

　　异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，指的是正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项或多项发生异常，称为异常子宫出血。但不包括妊娠期、产褥期、青春期前和绝经后出血。如不进行治疗，患者可出现贫血，严重者可有子宫癌变的风险。

　　主任划重点：

　　正常的子宫出血其实就是我们所说的月经，是指随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落。正常月经是具有周期性，出血的第一天即为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔日称为一个月经周期：

　　◆周期一般为21-35日，平均28日

　　◆每次月经持续时间称经期，一般为2-8日，平均4-6天

　　◆经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-80ml

　　异常的子宫出血是妇科临床常见的症状和疾病，指正常的月经周期频率、规律性、经期出血量不符合上述其中一条。

　　异常子宫出血有很多临床表现：

　　◆阴道不规律出血、月经间期出血、月经周期延长超过35天或缩短不足21天

　　◆经量增多＞80ml或减少＜5ml

　　◆经期延长＞8天，或＜2天

　　02

　　异常子宫出血的原因有哪些？

　　①子宫内膜息肉

　　是指子宫内膜局部过度生长而形成的结节状突起。当息肉变大时会压迫周围的子宫内膜，使其对雌、孕激素的反应能力改变，不能正常脱落，导致异常子宫出血。

　　②子宫腺肌病

　　是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层所致的疾病。由于侵入子宫肌层的病灶导致子宫肌层收缩不良，可能引发异常子宫出血。

　　③子宫肌瘤

　　子宫出血为子宫肌瘤的主要症状。出血主要由于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤引起，周期性出血多发生在肌壁间肌瘤；而黏膜下肌瘤则常常表现为不规则出血；浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

　　④凝血功能障碍

　　全身凝血相关疾病包括了多种凝血功能障碍的系统性疾病，如血管性血友病、严重肝功能不全等。通过干扰凝血过程的各种因子，造成凝血异常引发疾病。

　　⑤排卵功能障碍

　　排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也会因为肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。

　　⑥子宫内膜癌

　　是一种恶性肿瘤。可能由于癌症细胞浸润了子宫内膜，使子宫内膜坏死脱落，导致异常子宫出血。

　　03

　　怎么知道自己

　　有异常子宫出血情况？

　　周期频率异常：月经频发或稀发。

　　月经不规律：两次月经周期规律相差较大，可能每月都会有变化，甚至发生闭经，大于半年无月经来潮。正常月经期间出现大量阴道出血或点滴出血。

　　经期长度：经期过长或过短。

　　经血量：过多，可排出较大的血块；过少：每个月经周期月经量比正常时候少得多。

　　主任划重点：

　　当女性出现异常子宫出血的情况，可以选择宫腔镜检查。“宫腔镜”是妇科医生的第三只眼睛，宫腔镜检查主要是用于妇科出血性疾病和子宫内病变的检查。当女性出现异常子宫出血，通过常规妇科检查不能明确诊断时，需要给患者进行宫腔镜检查，通过宫腔镜不仅能确定宫腔内病灶存在的部位、大小、外观和范围，对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在宫腔镜指示下进行活检取材和定位诊刮，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，弥补了传统诊断方法的不足。

　　04

　　异常子宫出血怎么评估和治疗？

　　①常规检查

　　出血史和出血模式、全身查体和妇科检查；

　　②实验室检查

　　血常规、甲状腺功能、HCG、凝血功能；

　　③超声、宫腔镜检查

　　评估盆腔器官及子宫内膜；明确排卵情况。必要时子宫内膜活检，宫腔镜检查等。

　　主任划重点：

　　治疗原则：止血治疗、纠正贫血、去除病因、调整月经周期。包括药物治疗和手术治疗。

　　异常子宫出血

　　是妇科临床最为常见的症状之一。

　　大多数患者对于自身出血问题不够重视，

　　导致出血时间过长或量过多，

　　血色素下降严重，就诊时已经贫血...

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　　在此温馨提醒广大女性朋友：

　　出现异常子宫出血时，

　　一定要及时到医院就诊

　　，切莫耽误治疗。